jueves, 1 de diciembre de 2016

La imagen radiográfica

CARÁCTERÍSTICAS
La herramienta básica del diagnóstico radiológico es la imagen radiográfica.
Existen diversas características que determinan la calidad de la imagen radiográfica siendo las principales:
-El contraste: se degine como la diferencia de densidad óptica entre estructuras adyacentes anatómicas. Menor escala de grisis, mayor contraste. Esto puede ser controlado por el Kvp.
 Factores de los cuales dependerá y que contribuirán al mismo:



  •  Contraste del sujeto o de radiación:  depende de la atenuación diferencial del sujeto (diferencia de atenuación entre las diferentes estructuras).

Depende de los factores que afectan la absorción de los RX por el paciente:
-La diferencia de espesor - La diferencia de densidad - La diferencia de número atómico - La calidad de la radiación

  •  Contraste de la película
  •  Velo y dispersión


- La resolución espacial: La resolución espacial describe el grado de borrosidad o indefinición presente en la imagen y se describe como la habilidad que tiene el equipo de discriminar objetos pequeños de diferentes densidades, que estén ubicados muy próximos. Si la resolución espacial es insuficiente, entonces los objetos peque?os que se encuentren muy próximos aparecerán en la pantalla como un solo objeto.

La resolución espacial se divide en:

Función de esparcimiento del punto: se emplea para caracterizar de forma gráfica el comportamiento de la resolución espacial del sistema (respuesta al impulso). Esta describe la indefinición que resulta cuando un punto en el objeto no se reproduce fielmente como un verdadero punto en la imagen y da como resultado un efecto de borrosidad, entonces el punto se extiende hacia fuera formando un círculo medible.

Función de esparcimiento de una línea: Describe la indefinición que resulta cuando una línea o una abertura en el objeto no se reproduce fielmente como una verdadera línea o una abertura en la imagen.

Esta indefinición da como resultado una imagen que se extiende más allá de la ubicación real de la línea o la abertura en el objeto.

Función transferencial de modulación: Mide la resolución espacial del sistema mediante la descomposición del objeto en sus componentes de frecuencia.

En la medida que la frecuencia espacial se incrementa, disminuye la habilidad de resolver espacialmente los pares de líneas de forma individual, hasta que en cierto punto la curva alcanza el valor de cero.

- El ruido:  incertidumbre o imprecisión en el registro de una señal.  Ruido suma o resta a un valor de medición de tal manera que la medición registrada difiere del valor real.
El ruido puede deberse principalmente a los siguientes factores:
- El moteado cuántico (fluctuación estadística de los fotones de RX absorbidos en la pantalla). es la principal causa del ruido. Se percibe como la variación en la densidad de una radiografía cuya causa es la distribución espacial aleatoria de los fotones de RX absorbidos por la pantalla.
- El moteado estructural: resultante de la falta de uniformidad en la capa fluorescente de la pantalla o variación en su revestimiento.

- El grano de la película (ruido causado por la distribución de los granos de la película)

- Nitidez: se define como la claridad en los bordes de las estructuras anatómicas y lo contrario es la borrosidad que viene caracterizada por los bordes no claros, presentando ésta en vez de una línea recta, una zona de semisombra llamada penumbra.


REFLEXIÓN

La imagen es importante que sea la adecuada para poder observarlas y dar un buen diagnóstico, y no confundirse con lo que puede estar viéndose en la imagen radiográfica. Esto nos quiere decir hay ciertos puntos que uno como operar puede arreglarlo como el Kvp ya que si es mayor en contraste no será el ideal porque atenuaría demasiado a los tejidos, en caso sea un kvp alta para una región o espesor del cuerpo humano.

Procesado de la película

La imagen latente que esta bajo forma iónica (Ag+, Br-) de los cristales de AgBr disociados será puesta en evidencia a través del procesado, el cual se realiza en total oscuridad o en condiciones de iluminación inactínica.
El procesado se basa en una serie de reacciones químicas que básicamente recuerdan el proceso de revelado de cualquier película fotográfica normal. En la actualidad este proceso se realiza de forma automática en las denominadas procesadores de película radiográfica; el procedimiento de revelado manual se utiliza mayormente en el procesado de la película radiológica intraoral, en donde cerca del 90% de las instalaciones dentales con este tipo de equipos lo realiza habitualmente.
El procesado automático de la película radiográfica se realiza en cuatro fases bien definidas para la obtención de la imagen visible:

*     - Revelado: Se utiliza una solución alcalina para convertir los cristales de haluro de plata en plata metálica. Un sobre revelado ocurrirá si el tiempo de revelado es excesivo o si la temperatura comienza a remover los cristales de haluro de plata no expuestos, aumentando la cantidad de color negro en la película.



*     - Fijado: es una solución ácida (pH = 4)que contiene un oxidante. La colocación de la película en el fijador ácido para el proceso de revelado, remueve los cristales de haluro de plata y fija la imagen permanentemente. El tiempo que se toma para que la emulsión sea removida completamente se llama tiempo de clareado. Zona de película que no ha sido expuesta a los rx se volverán transparente.

*    - Lavado: Este paso es necesario para remover todos los residuos químicos, si no se realiza la imagen se nublará y se degradará con el tiempo. Una película que no haya sido bien enjuagada, normalmente se volverá mate y podría tener manchas marrones sobre ella.  El agua utilizada debe ser fresca y circular continuamente.
*      - Secado: Aplicar aire caliente sobre las dos superficies de la película de manera uniforme para asegurar un secado completo para su visualización y almacenamiento.
PROCESADO AUTOMÁTICO
Los procesadores automáticos de películas de rayos X revelan películas expuestas a varias formas de energía, en un rango que va desde los rayos X hasta la luz visible. Estos procesadores automatizan el procesamiento de la película mediante el revelado, la fijación, el lavado y el secado mecánico de la misma. El control cuidadoso del revelado de la película es crítico para la producción de películas de rayos X de la más alta calidad diagnóstica con mínima exposición del paciente a la radiación. Los procesadores automáticos de películas, junto con las películas y las sustancias químicas para procesamiento rápido (revelador y fijador), han mejorado el control de calidad radiográfica y han acortado el tiempo entre la exposición de la película y la disponibilidad de la imagen final. Al reducir el tiempo de espera del paciente, el espacio ocupado por los equipos y los requerimientos de personal, estos dispositivos pueden aumentar el número de pacientes atendidos, la productividad del servicio y el retorno total sobre la inversión.
La película es transportada por una serie de rodillos y guiada a través del sistema de procesamiento, que consta de un tanque de revelado, un tanque de fijación y un tanque de lavado. Las cubiertas sobre los tanques de revelado y fijación reducen la evaporación de los agentes químicos que puede causar un grave deterioro de los rodillos, creando problemas de transporte y ayudan a evitar la oxidación de la solución reveladora. Los rodillos ejercen una presión apenas suficiente para proporcionar un transporte confiable; la emulsión de la película es muy delicada y no puede tolerar una fuerza excesiva.
Cuando la película entra en la lavadora, el agua suministrada desde afuera elimina los residuos de fijador de la película procesada para prolongar la vida de almacenamiento. Después de salir de la rejilla de lavado, la película entra en una serie de rodillos con escobillas de goma que eliminan el exceso de agua. El secador pasa aire caliente sobre la película a medida que ésta sale del procesador y cae en la cubeta receptora.
La temperatura de los químicos determina en parte la cantidad de tiempo durante el cual la película debe estar sumergida para producir una densidad (oscuridad) y un contraste (proporción entre blancos y negros) adecuados, mientras que la temperatura del secador controla el acabado (lustre o brillo) de la película.
El sistema de reposición de productos químicos mantiene una concentración adecuada de estas sustancias, introduciendo revelador y fijador para compensar la pérdida de volumen y potencia química causada por demoras en el transporte, la evaporación de las soluciones, y por el mismo proceso de revelado.
El sistema de recirculación, que por lo general consiste de una bomba sencilla, produce agitación durante el proceso para llevar continuamente productos químicos frescos a la superficie de la película.
ARTEFACTOS DE PROCESADO
Efectos en la curva H y D: concentración del revelador, puede ser:
-          revelado excesivo afecta principalmente la parte baja de la curva H y D, donde los cristales de haluro de plata que no fueron expuestas a la luz serán revelados.
-          revelado insuficiente se produce si la concentración o la temperatura del revelador es demasiado baja. Esto se manifiesta como una reducción de la DO en el extremo de alta exposición de la cura H y D.
Otros artefactos
- Manchas de agua: tasa de reposición incorrecta, rodillo defectuoso, secadora.
-Manchas amarillas: Químicos en mal estado, lavado defectuoso.
- Marcas de presión: rodillos con demasiada presión o incompatibles
- Pick off: Áreas pequeñas donde la emulsión se ha salido de la base. Rodillos ásperos, transporte no uniforme.
- Líneas de menor densidad paralelas al desplazamiento: Guías de transporte del fijado al lavado.

- Líneas de mayor densidad perpendiculares al desplazamiento: desplazamiento brusco del revelado al fijado.


REFLEXIÓN
Si comparamos el procesador de película con lo químicos con el procesador automático, el que tiene más ventajas es el automático ya que reduciría l espera del paciente y menos tiempo tomaría el revelado paso por paso en cada químico. Se podría atender a más pacientes por día si se tiene una procesador automática, no habría muchos riesgos de que residuos del revelado se queden y contaminen el líquido del fijado, y así evitar película radiográfica de calidad que no es la que se desea. 

Pelicula radiográfica. Sistema P-P

Las películas radiográficas originales están formadas de una base de sales de plata y gelatina y tenían la ventaja que la dosis de radiación que se le daba al paciente era menor, pero el inconveniente que una vez revelada no se podía modificar la imagen, sin embargo, hoy en día se utilizan películas basadas en otros principios donde la imagen se visualiza directamente en el monitor de un ordenador y en el que se puede modificar el contraste, tamaño, etc.

-          Funcionamiento del sistema pantalla-película
Identificación de la pantalla por tipo y formato. Asegurar que el espectro de emisión de la pantalla coincide con la sensibilidad de la película que se utiliza - - No es aconsejable utilizar diferentes tipos de  pantallas para un mismo formato de película
Contacto pantalla-película - Pérdida de resolución espacial - Imagen borrosa
Falta de limpieza
Sensibilidad (variable) entre distintos chasis
 La resolución de la pantalla depende del tamaño de los cristales y del espesor de ésta.
Resolución espacial:
- Exposición directa ~50 pl/mm,
- Pantallas normales ~ 10 pl/mm
- Pantallas rápidas ~6 pl/mm
- Sistemas mamografía ~15 pl/mm        

-          CARACTERÍSTICAS DE PELÍCULA RADIOGRÁFICA
Componentes
  •  Una base o soporte
  •   Un sustrato (capa adhesiva)
  •   Emulsión fotográfica
  •  Capa de recubrimiento

BASE Es el soporte de la emulsión. Es flexible y resistente con el fin de facilitar el manejo. Debe mantener su forma y tamaño durante su uso y revelado para evitar distorsión de la imagen. Está hecha de poliéster que tiene una estabilidad dimensional superior.
EMULSIÓN Es la parte principal de la película radiográfica ya que aquí interaccionan los fotones lumínicos de las pantallas intensificadoras transfiriendo la información. Compuesta por una mezcla de gelatina y haluros de plata.
La Gelatina es transparente por lo que transmite luz y posee porosidad para permitir la penetración de compuestos químicos en el revelado. Servir de soporte físico para el depósito de los cristales de haluros de plata, los mantiene bien dispersados y previene la aglutinación de los mismos.

Características que debe tener la gelatina:
-Transparencia: para que llegue la luz sin dificultad a los cristales de haluros de plata.
-Fácil dispersión: evitar interferencias entre cristales expuestos y no expuestos. Evita la aglutinación.
-Permeabilidad: debe permitir fácilmente la acción de los químicos de procesado para que actúen sobre las sales de plata.
-Estabilidad: debe ser estables con el paso del tiempo.
-Uniformidad: Las características de la sensibilidad de la emulsión debe ser la misma.
-Fotográficamente inactiva: no debe actuar sobre los componentes fotosensibles de la emulsión para no incrementar el valor del velo de base de la película

 Los Haluros de Plata son el ingrediente activo de la emulsión. Tienen un alto Z, son planos y trigonales. El tamaño de los cristales utilizados en la emulsión de la película radiográfica es mucho mayor que el de las películas fotográficas, siendo este factor uno de los que determinan la sensibilidad de la película. La disposición de los átomos dentro de los cristales es cúbica. Los cristales se obtienen disolviendo plata en ácido nítrico para formar nitrato y bromuro de plata.
AgNO3 + KBr  AgBr + KNO3
FORMACIÓN DE LA IMAGEN
La radiación remanente llega a la película radiográfica deposita energía en la emulsión (principalmente por interacción fotoeléctrica) que reacciona con los átomos de haluros de plata. Esta energía deposita un patrón representativo de la parte anatómica que se está radiografiando. Posterior a esta exposición, no se ve nada, pero existe una imagen latente. Imagen latente: Corresponde al cambio invisible que se ha inducido en los cristales de los haluros de plata, donde mediante procesos químicos adecuados se transforma en una imagen manifiesta.
TIPOS DE PELÍCULAS
-          Películas de doble emulsión y con dos pantallas de refuerzo: La base va cubierta de emulsión por sus dos caras, por lo tanto también se usa 2 pantallas intensificadoras. Esto reducirá la resolución de la imagen. Se previene con una capa de tinte que absorba la luz.
Hay dos se puedo usar con pantallas intensificadoras, como también no usan pantallas intensificadoras conocida como radiografía directa para otros tipos de estudios.
-          Película con una sola emulsión: Tiene solo una emulsión fotosensible en una cara de la base. Acá difiere que en la cara que no lleva emulsión hay una capa antihalo que reduce o elimina el halo producido por los cristales de la emulsión.
Su uso puede ser para mamografía en la cual el chasis solo consta de una pantalla intensificadora y para TC y RMN (impresión laser o térmica).


CONDICIONES IDÓNEAS DE ALMACENAMIENTO:
- Calor: La temperatura nunca debe ser superior de 20ºC.
- Humedad: El lugar debe estar en un sitio fresco y seco, lo ideal es que la humedad esté al 50%.
- Luz: Debe estar almacenada en un lugar con oscuridad ya que la luz aumentará el velo.
- Radiación: Las radiaciones que no sean del haz útil provocará que la película se vele por lo que es muy importante que no esté cerca de salas de exploración.

- Tiempo: se establece que el tiempo máximo de almacenamiento de una película es de 45 días. Normalmente las películas vienen en cajas de 100 que vienen envueltas en un papel protector. Las cajas generalmente indican la fecha de caducidad.  

CURVA CARACTERÍSTICA

La imagen radiológica es el resultado de la absorción de la energía de radiación por parte de los haluros de plata que componen la emulsión fotográfica de la película radiográfica. Una vez que se ha expuesto, si se revela la película impresionada se observarán diferentes grados de ennegrecimiento (o escala de grises) según la atenuación que haya sufrido el haz de radiación al atravesar el paciente radiografiado. Este ennegrecimiento de la película no es uniforme, encontrando tonos muy claros y tonos oscuros, pasando por una escala intermedia de grises muy amplia. Cada uno de los tonos de escala de grises representados en la radiografía se corresponde con una densidad óptica determinada que se puede cuantificar numéricamente con los instrumentos adecuados. Cada una de las densidades ópticas contenidas en una radiografía se debe a las diferentes exposiciones producidas en cada uno de los puntos que componen esa imagen radiológica.

Componentes 
Base + velo :DO de una película debida a la densidad de su base más la acción del revelador sobre la emulsión no expuesta a la radiación; usualmente 0.15 - 0.25. 
Umbral :Primer valor de densidad. 
Pie de la curva o talón :Tramo donde comienza la inclinación de la curva previo a la porción recta
Porción recta:Región que contiene la mayor información sobre las características de la película
Hombro :Zona donde se modera el crecimiento de la curva Región de solarización. Zona donde los valores de DO comienzan a decrecer.

Factores que influyen en la forma de la curva característica 
Factores de exposición: 
- mAs 
- kV 
- Uso de pantallas intensificadoras 


REFLEXIÓN
 La película radiográfica es indispensable en el servicios de rayos x, hasta antes que apareciera la radiología digital, ya que en esa no se necesita las películas radiograficas. Cuando se emplean las películas deben tener una buena manipulación por la personas, al colocarlo en chasis o llevarlo a procesadora de revelado. En esta película hay una imagen latente porque ha sido expuesta a los rayos x y se ha formado según la atenuación que haya tenido con el paciente. Puede emplearse para diferente tipos de exámenes.

Pantallas intensificadoras

Convierten la energía del haz de RX en luz visible, que a su vez interacciona con la película radiográfica para formar la Imagen Latente. Así pues, su finalidad es disminuir la dosis de radiación administrada al paciente acortando el tiempo de exposición, aunque la resolución de la imagen obtenida sea menor que la que se conseguiría sin su utilización
 FÉNOMENOS DE EMISIÓN DE LUZ
La luminiscencia se refiere a la emisión de luz por una sustancia Esta puede ser causada por varias maneras de estímulo, como por ejemplo: luz
, calor, fricción, reacciones químicas o radiación ionizante.
Los materiales que presentan este fenómeno son llamados material luminiscente o comúnmente “fosforo”.
La luminiscencia es un fenómeno debido a los movimientos de transición de electrones que tienen lugar en las capas electrónicas más externas del átomo. Dentro de la luminiscencia se pueden distinguir dos fenómenos distintos determinados por el tiempo de emisión luminosa que a su vez depende del tipo de sustancia y la energía utilizada para estimularla: la fluorescencia y la fosforescencia
La fluorescencia es la propiedad de los cristales de ciertas sales inorgánicas (llamadas fósforos) para emitir luz cuando son excitados por los Rayos X, cuya emisión de luz cesa casi inmediatamente después de que se haya interrumpido la irradiación.
La fosforescencia se produce cuando el material luminiscente o “fósforo” sigue emitiendo luz durante un periodo significativo después de que se haya interrumpido la irradiación, con un tiempo de emisión que varia entre segundos y varios días siempre que hayan condiciones adecuadas de T° que puedan mantener el proceso durante ese periodo.
Este fenómeno a menudo se conoce como persistencia lumínica y no suele ser deseable en Radiología.
ESTRUCTURA DE LA PANTALLA INTENSIFICADORA 
 La capa activa de la pantalla es el Fósforo, que es un elemento fosforescente que emite luz al ser estimulado por los RX.
Capa protectora, que es la más cercana a la película radiográfica y sirve de protección.
Capa fluorescente, constituida por una emulsión que es capaz de interaccionar con los fotones, producir luz visible y transmitirla a la película. Capa reflectante, compuesta por dióxido de titanio que interacciona con los fotones de luz permitiendo la impresión en la película.
Base que da soporte mecánico; constituida por poliéster.

TIPOS DE PANTALLA INTENSIFICADORA 
Según su característica fundamental: la sensibilidad, velocidad o rapidez que presentan se puede encontrar: 
1) Pantallas Lentas, de baja sensibilidad o de baja velocidad: estas pantallas también se han denominado como de alta definición o alta resolución debido a que la imagen que producen se caracteriza por tener unos valores de borrosidad intrínseca o geométrica pequeños. Se utilizan principalmente en el diagnóstico de las partes blandas y para estructuras óseas pequeñas, en donde es precisa una mayor resolución de la imagen obtenida para diferenciar los pequeños detalles radiológicos, y no suponen unas grandes dosis de radiación al paciente.
2) Pantallas Universales, de sensibilidad normal, regular o estándar (par-speed): son pantallas de velocidad media que ofrecen una gran calidad de detalles e imágenes de buena calidad. Tienen múltiples aplicaciones dentro de la radiología general 
3) Pantallas Rápidas, o de alta sensibilidad: con este tipo de pantallas se obtiene una peor resolución de los detalles ya que el tamaño del grano utilizado es grande y el espesor de la capa luminiscente mayor. Sin embargo, por el hecho de poder utilizar tiempos de exposición muy cortos hace que sean las idóneas en aquellos casos en los que la posibilidad de producción de borrosidad cinética, voluntaria o involuntaria, es muy elevado.
 4) Pantallas Compensadas o graduadas: son de pantallas fabricadas con zonas de diferente velocidad o sensibilidad, de modo que por uno de sus extremos pueden ser de alta sensibilidad y por el otro de media e incluso baja. Las pantallas compensadas tienen su campo de aplicación en aquellas regiones en las que las diferencias de atenuación de la radiación resultan muy marcadas, como es el caso de la columna dorsal y telerradiografías de columna completa o de extremidades inferiores, en las que las diferencias de espesor de las zonas anatómicas son muy grandes. 
Características de las pantallas
Existen 3 características principales al momento de describir una pantalla intensificadora:
-La velocidad: se expresa en un valor numérico que se emplea para identificar la eficiencia de la misma para convertir rayos X en luz visible. Este valor de velocidad relativa va desde 100 (lentas) hasta 1200 (muy rápidas).
- El ruido en la imagen: más rápida sea una pantalla, menor será la exposición empleada. Sin embrago hay una pérdida de definición en la imagen radiográfica obtenida que se debe a un fenómeno conocido como moteado cuántico o ruido.
El moteado cuántico de una pantalla se debe a la distribución espacial aleatoria de los fotones de rayos X absorbidos por la pantalla
- La resolución espacial: se refiere a la capacidad de detectar objetos pequeños en una imagen. El uso de pantallas intensificadoras supone una pérdida de resolución espacial.
depende de varios factores, siendo menor en pantallas muy rápidas y mayor en pantallas lentas de detalle fino.
- Factor de intensificación: El factor de intensificación se utiliza para determinar la reducción de dosis al utilizar un tipo de pantalla intensificadora
Eficencia de absorción: La eficiencia de absorción describe con que eficiencia la pantalla detecta fotones de rayos X que inciden sobre ella. Es conocida como Eficiencia de Detección Cuántica (DQE).
FACTORES QUE AFECTAN LA EMISIÓN DE LUZ DE LA PANTALLA
-          Tipo de fósforo
-          Espectro de emisión
-          Cantidad de fósforo
-          Calidad del haz de RX
-          Tamaño del cristal del fósforo
-          Capas reflectantes o absorbentes de luz
-          Pigmentos o tintes absorbentes
-          Temperatura
CUIDADOS DE LAS PANTALLAS 
• Un simple arañazo puede producir artefactos y degrada la imagen radiográfica.
• Cuando se carguen los chasis, se evitara que se deslicen sobre la película. 
• No se extraerá la película con las uñas, ni se dejaran los chasis abiertos ya que las pantallas podrían sufrir daños por la acción del polvo o de los vapores químicos del cuarto oscuro. 
• Se tocaran solo cuando se renueven o halla que limpiarlas. 
• Se debe limpiar con agua y jabón neutro.
• La película y la pantalla estén bien puestas. 

REFLEXIÓN

La pantalla intensificadora aporta una buena imagen si se utiliza factores que ayudaran ha esto, hay ciertos factores que no cumplen con esto como aumenta el tamaño de cristal esto aumentaría la borrosidad de la imagen, pero sería mucho más rápido la velocidad de la pantalla y aumentar el brillo de la luz que se emitirá. Tenemos que tener presente esto, y tener un buen cuidado con las pantallas ya que pueden crearartefactos en la imagen que se obtendría.

PROYECCIÓN RADIOGRÁFICA PRINCIPIOS GEOMÉTRICOS SISTEMAS DE REGISTRO DE LA IMAGEN


Factores que afectan a la proyección de la imagen

PENUMBRA: La geometría de la proyección se refiere a la relación entre la haz de rayos x, las estructuras que son radiografiadas y la posición de la película. Para alcanzar la imagen radiografica óptima, las situaciones siguientes necesitan ser cumplidas: Principios en la formación de las sombras
Punto focal lo más pequeño posible. Distancia punto focal-objeto, grande. Distancia objeto-película, pequeña. Objeto y película paralelos entre si. Rayos x perpendiculares a la película y el objeto. IMAGEN OPTIMA Principios en la formación de las sombras
El detalle de las imágenes presente en una radiografía esta influenciado por el tamaño del punto foca

MAGNIFICACIÓN: aumento de tamaño de la imagen. Hay una diferencia de tamaño entre el objeto real radiografiado y la imagen radiográfica obtenida. La magnificación es causada por la divergencia de los rayos x.Distancia focal larga (40 cm) Distancia focal corta (20 cm) Con una distancia focal corta se produce una mayor magnificación. A mayor distancia focal menor magnificación. 

DISTORSIÓN: cambio en relación a la forma entre la imagen y el objeto real radiografiado. Debe existir el mayor paralelismo entre el eje longitudinal del objeto y el eje longitudinal de la película, para que no se produzca distorsión.

PARALAJE:  es la desviación angular de la posición aparente de un objeto, dependiendo del punto de vista elegido. Como se muestra en el esquema, la posición del objeto observado, en O, varía con la posición del punto de vista, en A o en B, al proyectar O contra un fondo suficientemente distante. Desde A el objeto observado parece estar a la derecha de la estrella lejana, mientras que desde B se ve a la izquierda de aquella. El ángulo AOB es el ángulo de paralaje: ángulo que abarca el segmento AB desde O.

SUPERPOSICIÓN: Esto se debe a que la radiografía da una representación 2D de la estrustura dle cuerpo humano que es de 3D, por lo tanto va a ver tejidos obejtos u otras cosas que se van a superponer a la imagen que vamos a otbtener, teniendose que tomar así en otra posición a apaciente, pero no es 100% de que se visualice todo en una imagen 2D.

EFECTO CANTO:  la visibilidad de una estructura cuando el haz de rayos X incide sobre esta en una determinada proyección lo cual no sucede en otra proyecciones por tener una atenuación mucho menor.
Se pone de manifiesto en estructuras finas que en una plano carecen de dimensiones considerables pero que en otro plano de diferente orientación resultan claramente visibles.

Sistemas de registro de la imagen

Imágenes Radiográficas

Son aquellas que se obtienen de forma directa o indirecta por la acción de los rayos X sobre una película radiográfica, la pantalla primaria de un intensificador de imagen o por un detector de radiación de un sistema de imagen digital.
Podemos considerar dos grandes grupos con características claramente diferenciadas:
- Imágenes analógicas o convencionales
- Imágenes digitales

  • IMÁGENES ANALÓGICAS O CONVENCIONALES
Es la imagen de una representación bidimensional de las estructuras anatómicas de estudio en la radiografía. Para obtener esta imagen requiere de un proceso de revelado por sustancias químicas, y esto toma más tiempo. La imagen esta formada por una variedad de densidades, porque cada parte anatómica del cuerpo atenúa de diferente manera los rayos x comprendida en una densidad máxima (oscura) o una densidad mínima(clara).
Pueden considerarse dentro de las imágenes radiográficas analógicas a:
-Radiografía sin pantallas: También llamadas de exposición directa. Son aquellas que películas radiográficas que no requieres de una pantalla intensificadora, por lo tanto tampoco están en un chasis, sino directamente a la emulsión fotográfica. Su uso actual es en radiología dental, por que su uso es en estructuras con atenuación muy baja.
- Radiografías con pantallas: Detector de imagen tiene una película radiográfica y uno o dos pantallas intensificadoras, esto reduce la dosis impartida al paciente e información del haz emergente será reforzada.
-Imagen obtenida con intensificador de imagen: imagen es obtenida del haz emergente por medio de una pantalla luminiscente y luego reproducida en un monitor de TV.


  • IMÁGENES DIGITALES
Se le ha asignado un valor numérico que corresponde a una densidad dentro de una gran escala de grises cuyos extremos son el blanco y el negro, esto será la distribución de la densidad como en imagen convencional. En esto no se usa un procesado químico para la imagen, en esta imagen que se visualiza en un monitor se le puede realizar un post procesado, según como le parezca a técnologo médico.



Características de los receptores de imagen
Los receptores de imagen absorbe los fotones de rayos x emergente para así convertirlo en un formato visible. Aqui se encuentra la película radiográfica y las pantallas intensificadoras.
Un receptor de imagen ideal tiene las siguientes características:
-Fidelidad espacial: Reproducir fielmente la información del objeto radiografiado. Reproducir y demostrar bordes nítidos, curvas suaves y detalles finos sin artefactos que distraigan la atención del observador.
- Intensificación: Incrementar la información de la imagen sin comprometer la fidelidad espacial. Utilizar la mínima cantidad de exposición a la radiación.
- Consideraciones logísticas: Fácil manipulación, visualización y comparación con otras modalidades de imagen. Almacenamiento.
- Precio: No debe significar un costo excesivo sin comprometer la calidad del producto.
- Efectos ambientales: Producir el mínimo impacto negativo en el medio ambiente.

El chasis radiográfico o receptor de imagen
Está formado por: Cara anterior - Cara posterior - Bisagra - Sistema de cierre

Existen varios tipos de chasis:
• Chasis con doble pantalla

• Chasis con una sola pantalla
• Chasis con rejilla incorporada
• Chasis flexible







REFLEXION
Al ir transcurriendo el tiempo, los receptores de imagen han ido cambiando para una reducción de dosis y una buena calidad de imagen, hemos observado que hay más facilidades con lo que actualmente ya se esta usando que son las imágenes digitales, en la cual se puede realizar un cambio de brillo y contraste según parezca para la zona que queremos observar y se note claro para un diagnóstico certero. Trtatabdo de evitar los factores que fueron nombrados al inicio de este capítulo.


DISPOSITIVOS DE RESTRICCIÓN DEL HAZ DE RADIACIÓN

Los tipo s de haces que se generan durante la exposici+on de rayos x al paciente son:
- Haz de fuga: que sale de la carcasa del tubo.
- Haz directo: es el absorbido por el paciente ye llegue al receptor de imagen.
- Haz disperso: son los que no fueron absorbidos por el paciente quedaron en el ambiente aprox menos de 1 segundo.
Hablaremos justamente del Haz disperso.
Se dispersan en distintas direcciones fuera del receptor de imagen y dentro del receptor de imagen. Afectando la calidad de imagen que se obtendría, porque no ofrece información útil 

FACTORES QUE AFECTAN A LA RADIACIÓN DISPERSA

Nombraré a tres factores que afectan la cantidad de radiación dispersa:
  - Kilovoltaje  (kvp)
  - Espesor del objeto 
  - Tamaño del campo 
Al tener un kvp, espesor de objeto y gran tamaño de campo esto producirá mayor cantidad de radiación dispersa.
De estos tres factores el tecnólogo médico puede cambiar es el kvp, ya que el espesor de objeto que sería el paciente eso escapa de nuestras manos y por lo tanto si el paciente fuese voluminoso tendría que usar un campo grande o dependiendo de la zona del cuerpo que se va a examinar.
 > KILOVOLTAJE (kvp): Diferencia de potencial aplicada entre al cátodo y el ánodo de un tubo de rayos X para generar el choque de electrones con el ánodo y producir fotones de rayos X.
Determina la energía de los Rayos x producidos. Si aumenta la energía también aumenta la interacciones Compton (radiación dispersa) y la interacción fotoeléctricas(haz directo).
Rango entre 20 a 50 kv se produce mayor efecto foto eléctrico y menor efecto Compton.
> ESPESOR DEL PACIENTE:
    - Debido a que fotones de luz que llegarán al paciente, algunos no tienen la energía suficiente para llegar al receptor de imagen al interactuar con el paciente que tiene un espesor grande, quedándose en la superficie como fotones dispersos.
Esto no depende del tecnólogo médico, es algo que no puede arreglarlo, sin embargo hay un dispositivo de comprensión y así poder disminuir la radiación dispersa que pudiese llegar al receptor de imagen, y esto es algo negativo para la calidad de imagen.
> TAMAÑO DEL CAMPO: 
Es el factor más importante que produce radiación dispersa, al aumentar el tamaño del campo también aumentaría la radiación dispersa y una menor resolución en la imagen que se obtendría. Se forma porque llegan al receptor de imagen al igual que en el espesor pero esto es debido a su gran Ángulo de escape.

MÉTODOS PARA REDUCIR LA RADIACIÓN DISPERSA
Se busca la manera de poder disminuir la radiación dispersa mayormente causado por: el tamaño de campo de radiación  u otro métodos. Puede ser mediante:
*        Diafragma de apertura: Este dispositivo está caracterizado por ser el dispositivo más sencillo de todos lo que hemos visto en la práctica, está hecho de plomo adjunto a la cabecera del tubo de rayos x, tiene una abertura en el centro y dependiendo de esta abertura dependerá el tamaño del campo y será menor que el receptor de imagen.
En este no hay trayectoria, solo nos indicaría la forma del campo.
VENTAJA: su simplicidad.
*        Conos y cilindros: Modificaciones del diafragma de apertura.  Si se utilizan correctamente los resultados son buenos para radiografías de estructuras pequeñas.
Resultado de imagen para conos y cilindros rayos xEn el cilindro con un gran largo no habrá la doble imagen que se visualiza en el cono, ya que los fotones chocan durante su trayectoria en el cilindro.
En el cono la trayectoria es divergente, para área grande no será adecuado porque saldría una mala imagen.
DESVENTAJA: hay que cambiarlos con cuidado para que no haya holguras en su anclaje con el tubo. Causa mayor penumbra mientras la distancia entre el objeto sea menor y del foco.
VENTAJAS: Reducen considerablemente la radiación dispersa generada entre la fuente y el paciente
*        Colimador de abertura variable: Nos permite restringir el haz de rayos x con el fin de proteger al paciente y mejor calidad de imagen.
VENTAJAS:
- Pueden conformarse infinidad de campos cuadrados y rectangulares.
-Mediante un haz de luz se aprecia el centro y la exacta configuración del campo a exponer.
*        Láminas bloqueadoras de plomo: Láminas colocadas en una parte del chasis para que no llegue la radiación dispersa a esa parte protegida por la lámina.
VENTAJAS:
- Mejora la calidad de la imagen al realizar dos exposiciones en un mismo chasis
- Absorben la radiación dispersa y secundaria impidiendo que esta llegue al receptor de imagen.
Diafragma de ranura: Usado en tomografía o en equipos de radiología digital. Consiste en láminas de plomo en la salida del tubo de rayos x como en los detectores de radiación antes. El haz primario es muy colimado y el haz emergente transmitido por el paciente ser también filtrado. 



REFLEXIÓN
Para que la radiación dispersa no llegará a receptor de imagen se empleo al inicio muchas formas para que esta radiación disminuya, como ha ido mejorando o también distintas manera podemos hacerlo, dependiendo del equipo que centro tenga. Cada uno tiene sus ventajas y desventajas, escogiendo también el que sería el adecuado. También que existen diferente tipos de haz aparte que interacciona con elpaciente, en este caso hemos visto la radiación dispersa que no aporta nada bueno a la imagen radiografica que queramos obtener.