La elección de estos factores se basa en características de la imagen como el contraste y la obtención de una densidad óptica deseada para producir una radiografía de calidad diagnóstica.
Estos factores pueden ser controlados por el operador del equipo de RX con excepción de aquellos que estén predeterminados o gobernados por un sistema de elección automática, propio del diseño del equipo.
Factores que influyen en la formación de la imagen radiográfica:
-El Kilovoltaje aplicado (tensión de tubo)
-La intensidad de corriente de tubo (mA)
-El tiempo de exposición -Distancia
-Colimación -Tamaño del punto focal
-Uso de rejilla antidifusora
-Uso de pantallas intensificadoras
-Tipo de película
-Tipo de procesado (concentración de químicos, ciclo, temperatura)
-Características del paciente (espesor, densidad, sexo, raza, edad)
1) Kilovoltaje: Es el responsable de la calidad de los rayos x, es decir de la penetración. Con este factor medimos la diferencia de potencial entre cátodo y ánodo que es la fuerza con la que van a ser acelerados los electrones que se originan en el cátodo y son atraídos hacia el ánodo. (Electrones más rápidos, menor longitud de onda de los rayos X, que son más duros con mayor energía y mayor penetración). El kV es el principal factor de control del contraste (factor de calidad) el cual se define como la diferencia de densidad entre áreas adyacentes de una imagen radiográfica, cuanto mayor es esta diferencia, mayor será el contraste, cuyo objetivo es hacer más visibles los detalles anatómicos de la imagen radiográfica. El kv y el contraste son inversamente proporcionales.
2) Miliamperaje: Es el responsable de la cantidad de rayos X que emite el tubo. Con este factor se mide la corriente eléctrica que se le aplica al filamento de Tungsteno y Cesio del cátodo. El mA es el principal factor de control de la densidad radiográfica (factor de calidad) la cual se define como el grado de ennegrecimiento de la imagen revelada. Es importante que la imagen posea una densidad apropiada para poder observar adecuadamente los tejidos, órganos o estructuras ya que una densidad demasiado baja (subexposición) o demasiado elevada (sobreexposición) no permitirán esta observación.
3) Tiempo de exposición: debe ser tan corto como sea posible.
mAs: Dosis, es el producto del mA x Tiempo exposición. Expresa la cantidad de rayos x emitida desde el tubo de rayos cada vez que se realiza un exposición.
En resumen, una regla general en un examen radiográfico es que deben utilizarse el máximo kVp y el mínimo mAs que brinden suficiente información diagnóstica, esto reducirá la exposición del paciente a las radiaciones y en general, logrará imágenes radiográficas que aporten buena información diagnóstica.
4) Distancia: A medida que la distancia del tubo de rayos X al receptor de la imagen y el paciente disminuye, la intensidad del rayo X aumenta. Esto es similar al foco de luz que parece más brilloso cuando la persona está cerca, mientras que la intensidad de la luz disminuye al aumentar la distancia. Usualmente, la distancia es predeterminada para cualquier examen con radiografías. Sin embargo, ciertas circunstancias pueden necesitar una modificación de la distancia, y una compensación de más se utiliza comúnmente para compensar el cambio.
5) Características del paciente: la estructura del cuerpo humano con el tiempo cambiaa, hay diferencia entre una paciente geriatrico y uno pediátrico, en el geriatrico, va disminuyendo su masa en grasa y su densinad mineral ósea, por lo que la atenuación de los rayos x será rápido, se puede mostrar patologías, los factores como el kvp y el mAs tienen que ser modificado para estos tipos de pacientes.
6) la rejilla antidifusora, la pantalla intensificadora como hemos visto en temas anteriores como afecta y en que ayuda a la imagen radiográfica.
Ventajas y Desventajas
•Aumento del kV:
-Aumenta la radiación dispersa que llega al receptor de imagen.
-Aumenta el ruido de la imagen.
-Pérdida de contraste.
-Reducción de la dosis al paciente.
-Ancha latitud de las exposiciones permitidas en la producción del diagnóstico radiográfico.
-Aumento del mAs:
-Aumenta la cantidad de radiación.
-Densidad más alta.
-Ruido radiográfico menor.
•Técnica De Bajo Kv
Se le llama así cuando utilizamos un kv de aproximadamente 25 a 50 kv. Esta técnica tiene una ventaja insustituible, el Contraste, pero tiene también dos inconvenientes, el principal es la gran dosis de radiación que recibe el paciente (si disminuimos el kv tenemos que aumentar el mAs) y el segundo inconveniente es el largo tiempo de exposición ya que los mAs se elevan para adquirir una adecuada densidad de la película.
•Técnica De Alto Kv
-Utiliza kv de 90 a 150 kv. Esta técnica tiene una serie de ventajas:
-La penetración de los fotones de gran energía hace verdaderamente trasparentes las
estructuras del organismo.
-La dosis de radiación que recibe el paciente es bastante baja.
-El tiempo de exposición se acorta debido al bajo mAs que requiere el alto kv
-El principal inconveniente es la enorme radiación dispersa que se genera en el propio paciente con esta técnica y el bajo contraste.
Control automático de la exposición (CAE) Funcionamiento Cumple 3 funciones principales:
-Detecta la cantidad de RX que atravesaron al paciente y llegaron a la película y establece una corriente eléctrica proporcional a la cantidad de RX detectada.
-Integra y compara con un valor de referencia la cantidad de electricidad acumulada. Este valor se establece previamente en función de la sensibilidad del sistema pantalla película, y el procesado. Puede ser modificado en función del biotipo constitucional del paciente.
-Detiene el funcionamiento del generador cuando se obtiene la tensión de referencia .
REFLEXION
Estos factores de exposición son muy importante para la obtenciaón de la imagen los valores de kv y mAs para que haya un bien contraste en la imagen y una buena atenuación de los rx en la estructura anatómica. Esto se puede realizar manuelamente por el operador según valores que ya se han establecidos para la regiones y según el espesor del paciente. El CAE que automáticamente puede dar valores de los fctores de kvp y mAs durante la exposicion a los rx, y es modificiado según biotipol.
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